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包头打造医联体“样板间

“我们医院有一个80岁老年患者,高热、寒战、意识模糊,一般情况差,需要紧急上转救治。”

“好的,我们马上安排。”

这是土右旗中蒙医院和包头市中心医院医联体中心一段电话对白,5分钟后这位患者在包头市中心医院普外二科已经预留床位,医护人员做好相关救治准备工作,等待患者到来。50分钟后,患者由当地救护车护送到达包头市中心医院,通过急诊绿色通道直接入住普外二科病房。

这是包头市中心医院“4321”模式进入常态化的一个真实案例,更是包头医联体改革取得阶段性成果的一个现实投影。

早在2015 年,包头市拿起“医联体”这把锋利的手术刀,在老百姓普遍反映“看病难、看病贵”的病灶上精准下刀,绝不畏难、绝不手软、绝不放弃,将医改大潮一浪掀过一浪。

直击病灶 对症下药

包头市“十三五”区域卫生规划总体部署明确提出“三区域医疗中心协同发展,其余医疗机构合纵连横”的发展思路,即定位打造3个三甲医院为区域医疗中心,其余市级医院按照“大专科、小综合”发展,旗县区级医院及基层医疗卫生机构建立统筹协调和分工协作机制,从而推动各级各类医疗卫生机构间的医疗资源配置更加优化、机构布局更加合理。

目标已定,砥砺前行。

过去的两年,包头市率先在内蒙古自治区完成三级医院门诊输液全部下沉到社区医疗机构,率先启动采取“一制一档”城乡居民医保统筹,率先实现常用低价药品县乡村一体化配送……截止到目前,包头已建立9个医联体,其中4个专科联盟,5个三级综合医院医联体,9个医联体均成立了理事会,建立了章程、协议、转诊标准、流程和监督体系,协议成员覆盖包头市及周边地区201家医疗卫生机构。

如何规避医联体普遍存在“联体不联心”、“上转容易下转难”的通病,包头医联体的“走心”改革要实现的正是让所有医疗卫生机构同气连枝。

包头从最初的设计规划、制度的设置履行、利益的分配引导等方方面面着手,打破医联体内部及医联体之间的体制、利益隔阂,打通“串联”、“并联”通道,摸索出了一套“联体联心、能上能下、串并联通”的医联体“包头模式”,打造出一个标准化、规范化的医联体“样板间”。

2016年,我市二级以上医院共接收上转病人1451人次,下转病人491人次;2017年上半年,二级以上医院共接收上转病人338人次,下转病人173人次。

融合串联 利益一体

包头市中心医院“4321”模式可以说是包头医联体改革的一面鲜明旗帜。其“4321”模式中的“4”是四个以急诊急救为核心的胸痛、卒中、外伤救治、高危孕产妇救治等临床技术支持中心,在医联体内组织相关专家团队到基层服务并实行奖励机制;“3”是三个以基础资源共享为核心的消毒供应中心、医学影像检验中心、医学转化中心,在消毒供应、检验科、核磁等医疗领域开展合作,为成员单位提供影像检验服务并实行利益分享;“2”是以糖尿病和高血压两个常见多发的慢病门诊服务作为支撑,为社区卫生服务中心和卫生院增强能力,把常见病留在基层;“1”是以信息化技术为手段的一个综合管理平台,与28家医疗机构搭建了“扁鹊飞救”区域急救网络,开通远程影像会诊云平台。

从“4321”模式的内部肌理看,这种分工明确的“串联”模式,打破了医联体内部“利益留给自己,麻烦扔给别人”的魔咒,它让不同等级的医疗机构有明确的分工,来缓解医疗供需的错位,降低患者的就医成本,从而获得病人的信任,自然形成按“级”诊疗的格局,更使医疗机构间协作从“技术帮扶”到“利益一体”实现真正融合。

2016年,全市各医联体接收成员单位医务人员累计进修培训120人,医联体牵头医院向基层医疗卫生机构派出专业技术、管理人才827人次;2017年上半年接收成员单位的进修培训人员116人,医联体牵头医院向基层医疗卫生机构派出专业技术、管理人才451人次。

紧致并联 共享乐活

在推进医联体内部“共赢关系”的同时,包头市从机制层面紧致各医联体间的“共享乐活”关系。

从便民出发,全市统一在“鹿城健康 365”微信平台和 APP 开展健康教育、健康促进、预约挂号、诊间支付、检验检查结果查询服务;从利民着手,实现统一药品和医用耗材的带量带预算采购;从惠民深入,在统一质控标准、确保医疗安全的前提下,开展医学检验检查结果同城互认,避免不必要重复的检验检查。

目前,全市医联体已建成3个影像平台、3个检查检验平台、2个消毒供应平台、3个心电远程会诊平台,充分发挥了区域集约化优势。

通过强基层有效提升基层承接兜底能力,启动农牧民健康体检工程、“大手拉小手”项目,为36家基层医疗卫生机构配备三大件、三小件和远程会诊系统等设备,2016年,包头基层医疗卫生机构诊疗量明显提升,占比达20.68%,2017年上半年为22.54%,同比增长1.86%。

随着包头“走心”医改步伐的不断深入,医联体包头“样板间”亦在趋于完善,目前符合包头实际的分级诊疗制度框架已初步构筑,一个健康、活跃、可持续发展的医疗生态圈,正让近300万包头人深切地享受到医改的红利、生命的保障。

(包头日报社全媒体记者 洪彬)

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