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包头市中心医院多学科诊疗模式造福患者

近年来,包头市中心医院积极探索多学科诊疗模式,在肿瘤专业率先开展了内科、外科、放疗、介入、医学影像、核医学、病理、护理等多学科协作的医疗尝试。多学科协作诊疗(MDT)是指临床多个学科针对一个临床疾病,依托多学科团队,通过多学科的讨论,重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题,制定最合理的规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。通过多学科治疗,避免了传统治疗模式中,患者因多次转诊、反复检查引发对治疗方案的不信任。


多学科协作促进精准医疗

60岁的陈师傅最近因气短喘息加重伴咯血来到包头市中心医院入院治疗。入院后经检查,该患者口唇轻度发绀,三凹征明显,右肺呼吸音粗,左肺呼吸音弱,双手可见杵状指,双下肢无浮肿。患者气短喘息明显,呈吸气性呼吸困难,不能平卧。同时,患者胸部CT提示气管肿物。

经多学科会诊,专家组给出意见。考虑患者气道梗阻症状明显,目前应先解决梗阻,应以局部治疗为主,受到患者病灶位置影响,为他进行外科手术难度较大,而且创伤大,因此不建议行外科手术。专家认为,放射治疗可以解决患者梗阻问题,但放射治疗中会出现急性水肿期,会加重患者气道梗阻,出现气道堵塞。通过局部介入治疗可开放气道,缓解患者气道梗阻症状,后续可行放疗控制气道肿瘤,必要时可同步化学治疗。讨论后,将患者转入ICU行气管插管,电子支气管镜下钬激光消融术,术后开放气道后,给予放射治疗控制肿瘤。

在过去,遇到这样的病人,仅靠肿瘤科的大夫是无法对患者进行有效治疗的,现在通过多学科会诊,他们可以为患者提供更加合理有效的治疗方案。原来病人到包头市中心医院就诊,都是单一专业对病人的病情诊断、负责,有需要时才会请各科室的专家会诊。一般来讲,各科室的专家不会坐在一起为一个病人专门讨论病情。然而,肿瘤治疗是一个多学科的综合治疗过程。涉及到内科、外科、放疗、微创、中医中药、心理、护理等多个学科。实行肿瘤多学科诊疗,可以为病人整体规划治疗方案。这就保障了病人可以选择最佳的治疗方案。通过学科间的合作与沟通,最大限度的减少了患者的误诊误治,不仅缩短了治疗时间,还可以让患者情绪稳定,进一步提高了患者的依从性,主动配合治疗,有利于疾病的转归。


多学科会诊造福患者

在医疗现代化发展的今天,肿瘤患者的就诊模式也悄悄发生着变化。最初的肿瘤医疗模式是靠经验判断疾病,是经验医学,经过多年发展,由经验医学模式转变为循证医疗的模式。循证医学医疗模式是基于多次实验之上的,相比以往经验医学模式,更加准确也更加科学。如今,医学诊疗模式正在向精准医学多学科会诊方式转变。通过多学科诊疗,可以为肿瘤患者制定最优化个体化的医疗方案。每个专科大夫都可以拿出自己专业最先进的技术与大家进行交流,为患者提供最精准的服务,对于病人来说,治疗更有保障,也会有更大收获。

2012年开始,包头市中心医院在胡江院长的带领下,邀请北京和天津的专家共同组成医疗团队,首次开展肿瘤多学科会诊讨论。经过多年的发展与探索,在不断改进中,多学科诊疗团队逐渐壮大,影响范围也逐渐扩大,目前,包头市中心医院多学科诊疗每年举办24次,每次会诊的参与人数在35人左右,每年讨论病例近400例,病例包括新诊断、疑难、罕见、复发、教学实践病例促进多学科合作交流。通过多学科会诊,形成了“以病人为中心”一体化医疗服务,提高临床个体化诊疗水平。讨论3-4个疑难病例,着重解决临床实际困难,兼顾教学和转化医学研究。肿瘤多学科会诊打破学科之间的隔阂,充分利用有效的资源,为患者提供便捷的一站式服务,使患者、医院、社会共同受益。目前,包头市中心医院纳入多学科会诊的病种数逐渐增多,单个病种多学科会诊讨论数量不断增多。

通过肿瘤多学科诊疗,在包头市中心医院就诊的肿瘤患者整体诊疗费用及住院时间平均减少10-20%,平均减少诊疗费用为3000-4000元,缩短住院时间3天,减少等待时间为2.5天。通过肿瘤多学科会诊对患者进行整体评估,并为患者提供一系列动态的连续性诊疗方案,为患者后续治疗提供保障。

未来,包头市中心医院将继续大力发展多学科会诊,不断加强质控,加强多学科会诊的各个环节,通过门诊多学科会诊,做到只要病人来医院就诊,就可以有专家团队为他们提供专业服务,持续不断改进服务质量,让患者享受到最优质和专业的治疗方案。

包头市中心医院是包头市较早开展多学科诊疗的综合性医院,通过多学科诊疗模式,提高了患者的治愈率,也得到了患者和专家的认可。在今年举行的‘进一步改善医疗服务全国医院擂台赛2018华北赛区决赛’中,该院推广的多学科诊疗模式获得提名,这也证明了这种工作方式得到了业内专家的认可和肯定。(徐文华)

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