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不开胸,给75岁老人心脏“换个门”!包头首例!惊掉下巴!

没开胸,就做了个心脏瓣膜置换手术,不敢相信。

你还真得相信。

10月30日,包头医学院第一附属医院(包医一附院)没开刀完成了一例心脏瓣膜置换手术!

惊呆了我!

经导管主动脉瓣置换术,过程无需开刀,术后恢复期短,新技术的开展再次创造奇迹!把患者从绝望的深渊拉回到希望的春天!



75岁的张美丽(化名)患高血压20多年,7年前患急性心肌梗死,在冠脉植入了3枚支架;5年前因完全性房室传导阻滞,植入了心脏永久起搏器。除了高血压、心肌梗死,张美丽还患有甲状腺功能亢进症、慢性肾功能不全等疾病。但一直精心治疗,病情一直平稳。

3个月前,张美丽活动后胸闷、喘不上气。两周前来到包医一附院心内三科治疗,心内三科主任裴汉军带领他的团队为张美丽做了全面细致的检查,发现张美丽此次发病的病因在心脏瓣膜:主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全,二尖瓣大量返流,心脏射血分数只有35%!随时有猝死风险!急需开胸置换主动脉瓣和二尖瓣。

患者75岁,已属高龄,体重仅90斤,体质非常虚弱,还伴有多种疾病,行传统开胸手术风险极大。怎么办?



裴汉军团队决定为患者实施经导管主动脉瓣置入术。该手术对术者技术水平要求极高,特别是需要心内科、心外科、麻醉科、影像科(包括超声、CT、介入导管室)、重症医学科等多个学科组成的心脏团队协作才能完成,是对一个医院综合实力的一次检验。在北京阜外医院攻读研究生和博士后期间,裴汉军一直从事经导管主动脉瓣置入术的临床和科研工作,2016年入选包头市“名医后备人才”培养工程后,获得出国深造的机会,继续学习该项技术,能在包头开展这项技术一直是他的梦想。可眼前的患者不仅病情危重,而且主动脉根部解剖结构非常特殊,手术复杂,风险极高。为保证手术万无一失,裴汉军请恩师——我国结构性心脏病治疗的领军人物——国家心脏病中心北京阜外医院吴永健教授率领团队亲临包医一附院指导手术。



10月30日,手术如期进行。包医一附院张春阳副院长早早赶到手术室,对从北京赶来指导手术的吴永健教授一行表示感谢,并向参加手术的全体医护人员表示慰问,鼓励大家团结协作,勇于挑战!



支架置入前冠脉造影截图

手术要克服几个难关:首先,准备置入瓣膜前,再次评估冠状动脉,发现患者的冠状动脉左主干近端狭窄较术前评估严重很多,为避免置入瓣膜后狭窄进一步加重甚至闭塞,因此在置入瓣膜前先于左主干置入支架,由于患者心功能差,该手术风险很高,显著增加整个手术的难度;其次,手术要经患者的股动脉送入装载瓣膜的导管,而患者的股动脉较常人细小,因此为避免撕裂血管,采用了无鞘技术,术中通过股动脉时小心翼翼,唯恐损伤血管导致大出血;第三,由于患者解剖结构特殊,冠状动脉开口距离瓣膜、瓣环过近,在瓣膜置入后有较高的冠脉口堵塞的风险,而冠脉口堵塞将会引起猝死,因此在瓣膜置入过程中要时刻关注冠脉口,一旦出现堵塞,需要紧急将瓣膜撤出;最后,患者主动脉瓣为带脊二叶瓣畸形,瓣膜定位难度极大,在瓣膜置入过程中极易出现瓣膜移位而导致手术失败。



手术惊心动魄!整整进行了两个小时!

手术非常成功!



手术结果图像

成功将一枚人工心脏生物瓣膜置入到心脏的同时,还为患者置入了一枚心脏支架,解决了冠状动脉左主干严重狭窄的问题。

手术难度和手术风险均达到极高水平!

手术结束的刹那,手术室爆发出了热烈的掌声!

30分钟后,患者完全清醒,超声复查瓣膜狭窄消失,仅残余少量反流,第二天就已经可以自如下地活动。



“谢谢大家哦”

这是继上月底内蒙古医学院附属医院完成首例经导管主动脉瓣置入术之后,内蒙古自治区完成的第二例经导管主动脉瓣置入术,填补了包头该项技术空白的同时,也标志着包医一附院心血管病治疗水平登上了一个新的台阶!



“我要出院了,谢谢你呀,小裴医生。”

包医一附院院长霍建新代表包医一附院向吴永健教授率领的团队长期以来对包医一附院的支持和帮助致以衷心的感谢!霍建新表示,包头市首例经导管主动脉瓣置换术成功完成,在我国西部地区是一个很了不起的创举,是集体智慧的结晶,整个团队密切协作,配合默契,体现了高超的多学科团队协作救治水平;包医一附院将通过该技术的开展,挽救更多生命,造福百姓。

(记者:吴 莎)


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