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包头市中心医院完成我市首例AngioJet血栓抽吸清除术

日前,包头市中心医院心胸血管外科团队在王亮主任的带领下完成包头市首例AngioJet血栓抽吸清除术,术后患者顺利恢复。这意味着部分动静脉血栓的患者除了传统的切开取栓手术治疗外,有了更微创、更简单的治疗方法。

不久前,42岁的张先生(化名)在工地干活儿时,不慎被像齿轮一样的机器卷了进去,造成骨盆的挤压伤,在包头市中心医院骨科治疗,细心的骨科大夫处理完骨盆伤后,发现张先生下肢动脉搏动不太好,就给他检查了血管CT:髂动脉急性血栓!

张先生被转到心胸血管外科治疗。“患者伤在骨盆与髂动脉位置,髂动脉的部分血管内膜形成挫伤,血管内膜因受损不再光滑,形成髂动脉的急性血栓。”包头市中心医院心胸血管外科邹龙大夫介绍说,如果不处理血栓,患者若没有侧支循环,很快就会有下肢缺血的表现,比如腿脚发凉、疼痛,严重的下肢皮肤青紫,如果完全没有血供,会出现肢体的缺血性坏死,甚至有截肢风险。

在心血管外科,主任王亮带领手术团队经过认真的术前讨论和评估,决定为张先生实施AngioJet血栓抽吸清除术。

据了解,这是目前最先进的血栓清除方法,可以迅速清除动脉和静脉血栓,具有创口小、对血管损伤小、病人术后恢复快,避免切开取栓并发症的优点。而且,这是一项非常成熟的技术,该技术出现两年多来,已经在一线大城市广泛开展。

“手术的伤口和这个笔尖差不多,仅相当于一次穿刺。”邹龙拿着手中的圆珠笔比划着,通过这个微小的穿刺伤口,把专用的抽吸导管送进去,将血栓打碎、吸出,与传统切开血管取栓相比,这种术式不仅更加微创,关键是避免了传统缝合血管后血管变得狭窄易导致血栓复发的弊端,“这种手术操作难度和技术要求都不高,但由于抽吸导管为国外生产的一次性耗材,价格较贵,尚未列入医保,所以暂时未能广泛开展,我们做的还是全市首例。”邹龙说。

据介绍,AngioJet血栓抽吸清除术需要导管支持,因此对于导管难以到达的细小的血管,无法使用该技术治疗。AngioJet血栓抽吸清除术最常用于髂动脉、大腿的股动脉和膝关节的腘动脉。

血栓分为两种,一种是动脉血栓,一种是静脉血栓,动脉血栓会使肢体供血受到影响,静脉血栓会使血液回流受到影响。动脉和静脉血栓都可以采取这种方式进行抽吸。需要注意的是,如果血栓形成的时间较长,动脉会出现下肢缺血严重,预后效果不理想的情况;如果是静脉血栓,会存在血栓机化、变硬,抽不出来的情况。因此,实施AngioJet血栓抽吸清除术抽取血栓,越早治疗效果越好。

据邹龙医生介绍,下肢动脉血栓多由心脏疾病引起,如房颤导致的心脏血栓脱落后堵塞下肢动脉,此外,外伤也会导致动脉血栓,上文张先生即如此;静脉血栓多因长期卧床静脉血流瘀滞导致,恶性肿瘤患者为血液高凝体质,也易引发静脉血栓。“还有一种常见的静脉血栓是由于久坐不动引起的,如乘飞机、火车长途旅行,长时间下肢不活动,也会形成下肢血栓,引起下肢肿胀,严重的下肢静脉血栓还会压迫到动脉,导致动脉血流量减少,继发下肢缺血。”邹龙提醒各种原因久坐人群,一定要定时起身活动,避免静脉血栓的形成。(沈建梅 徐文华)


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