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市肿瘤医院有了自治区首个姑息治疗科 樊圣:姑息治疗是全方位的治疗肿瘤

姑息治疗,不就是放弃治疗吗?在来包头市肿瘤医院采访姑息治疗科(日间化疗)主任樊圣前,记者脑海里不自觉得出现这样的画面。

相信,很多人都会有同感。

通过采访,记者恍然大悟。原来,姑息治疗只是绕个弯治疗肿瘤。


什么是姑息治疗

“其实好多肿瘤患者的痛苦和焦虑是来源于恐惧、牵挂和放不下,还有对梦想戛然而止的无奈。针对这些,姑息治疗都能在一定程度上帮助到患者。”樊圣开门见山地与记者说。

樊圣介绍,姑息治疗就是一种理念、是一种综合治疗的方法。大家都知道,肿瘤的治疗有手术治疗,药物治疗,中医药治疗,放疗等等。还有一种叫保守治疗,就是不做进一步治疗,旨在提高患者的生存质量,它与姑息治疗相似,但也不完全相同。姑息治疗是结合上述各种治疗方法的基础上再加心理治疗、正确的宣教、建立良好的充分的医患信任关系,使病人有信心、有希望配合医生共同战胜疾病,共同控制疾病带来的痛苦症状,使其提高生活质量,有尊严的接受治疗。

姑息治疗不是临终关怀

提起姑息治疗,不少人会把它与死亡、癌症晚期等字眼联系起来,甚至有不少人将“姑息治疗”理解为不抱任何希望的临终关怀。

樊圣表示,目前,公众对于姑息治疗的认识还比较片面。其实姑息治疗是一个浩瀚的医学学科,是从诊断到生命终结或康复后的一整套诊疗体系,患者从怀疑自己是否得病,是否应该采取放、化疗,甚至是感到迷茫的时候,都可以来姑息治疗门诊就医。这其中还包括对患者家庭、精神以及社会层面的延伸与呵护。

“前些日子,有位60来岁的食管癌患者,6年前做过食道癌手术。前些日子,又感觉到吞咽不畅症状。吃东西有点急被卡了一下,随后3天滴水未进并出现水肿,来我们科室时已经有点脱样了。了解了患者的实际情况后,我首先对其进行心理辅导,让其正确对待病情发展并重新树立信心。经过2天的调整,患者居然能正常进流食了。随后发现其病情复发,经过一个周期的系统治疗,前几天患者已经良好已出院了。”樊圣说。出院时,患者还一个劲地和我说:“真没想到,姑息治疗这么厉害。”

据了解,今年1月18日,市肿瘤医院成立肿瘤姑息治疗科到目前5个多月来,病人日平均住院量从14、15个人到50多个人。这一成绩证明,樊圣和他的团队正在逐渐被更多人所接受和认可。

樊圣介绍,姑息和根治是相对应的,只要患者不能完全切除肿瘤,所采取的放疗、药物治疗、免疫治疗等都属于姑息治疗的范畴。姑息治疗在欧美已经是一个非常成熟的学科,多学科团队、分级诊疗体系也非常健全。可以这样说,姑息治疗科室是一个全科科室,它涵盖肿瘤内科医生、护师、心理医生、疼痛科医生、营养师以及社工、志愿者、宗教人士等,利用院内及院外社会资源为患者提供全方位的服务。

姑息治疗不仅要看病更要看人

30多年肿瘤内科的临床经验积淀,加上学过心理学,让樊圣明白,帮助患者解除痛苦,不仅要看病更要看人。

采访时,樊圣拿出自己设计的症状自评测量表、抑郁症量化测量表等。他会通过观察、关注来推测患者可能的性格、做事风格,然后针对他们的关注点展开讲病情,让患者从内心信服。只有建立良好的充分的医患信任关系,才能让病人从心理上真正接受治疗。

在治疗上,樊圣讲究的是“共情”,喜欢与患者及家属换位思考。其次,樊圣也会跟患者及家属探讨疾病,帮助他们认识疾病。在他看来,姑息治疗更重要的意义在于能够理解患者,帮助患者制定治疗决策。

“我有一个老病号,患肺癌已经好多年了。这名患者心态特别好。过段日子就会来医院进行一个周期的调理,也经常来医院和我们聊聊天。如果不是他自己说,大家都不觉得他是个肺癌患者。而有些人则不然。得知自己得了癌,脸上总挂着我是病人的信号,所有人也把他(她)当病人来看待,处处以他(她)为中心,像花瓶一样的呵护!这样其实适得其反,让患者无法以平常人的心态走上社会、回归社会,病情也极易恶化。”

采访过程中,樊圣多次强调,人一定要尊重生命。自己的生命自己做主。如果有可能,最好让病人知晓自己的病情,这样才能更好地与医生配合进行治疗。

姑息治疗强调的是症状管理

樊圣介绍,对于肿瘤病人来说,有些肿瘤是可治愈的(如血液系统肿瘤),有些肿瘤是不可治愈的(绝大部分实体瘤)。因为肿瘤的特殊性,在多数情况下早期没有明显症状,一经确诊,就可能为中晚期,就要进行手术、化疗或者放疗等治疗。

但是 “病人”早期没有明显症状或者说症状轻微,家属不愿意让病人知道病情,此时病人抗拒治疗、怀疑、焦虑、恐惧,对医生不信任;或者说病人知道病情,此时仍然是焦虑、恐惧、害怕,谈癌色变,认为自己会死,失去治疗的信心。前者是不信任,后者是没信心,给治疗带来很大麻烦。同时,焦虑和恐惧会造成机体免疫力下降,造成肿瘤更快地生长,更早地转移扩散。如果此时病人能够进行姑息治疗,包括心理干预、进行宣教、良好的沟通、充分的理解疾病治疗及预后、综合分析,让病人及家属参与共同制定合理的化疗方案。近年来的研究表明,姑息治疗越早进行效果越好。

樊圣强调,病人与家属一定要正确的理解姑息治疗。姑息“不等于放弃”。姑息治疗是多学科知识的整合。姑息治疗团队相当于一个MDT团队(MDT多学科会诊讨论)。要求团队成员要有广泛的多学科的或者说跨学科的丰富知识,包括大内科医学基础、肿瘤学、麻醉疼痛学、中医药学、心理学、社会学、老年病学和营养学等等。患者确诊恶性肿瘤中晚期,来到姑息诊疗科,就要给予患者一个治疗的全程规划。因为肿瘤治疗是一个慢性过程,从几个月到几年,以及治疗期间的营养膳食的调补。

“姑息治疗是对某种(所有的疾病)不可能完全治愈的疾病所产生的症状以及治疗所导致的症状(副作用及不良反应),通过科学的诊断、准确的分期、合理的药物干预、心理干预、正确的宣教、解释或者理解疾病的发展与预后、精神灵性的激发、结合中医中药治疗和人性化关怀的一整套控制症状的方法。使其减轻痛苦,提高生活质量,改善功能状态,延长生命,有尊严的接受治疗。姑息治疗强调的是症状管理,而非病灶管理。姑息治疗在疾病早期就该介入”。樊圣如是说。

樊圣


包头市肿瘤医院姑息治疗科主任、主任医师、教授、硕士、硕士生导师兼VIP病区主任。消化肿瘤内科二病区主任医师的专家门诊。内蒙古抗癌协会化疗专业委员会委员;内蒙古抗癌协会消化道肿瘤专业委员会委员;内蒙古抗癌协会肿瘤质控中心副主任;包头市医学会医疗鉴定委员会专家;《中华现代内科学杂志》常务编委;国家二级心理咨询师;国家药学(西药学)执业药师;国家药学(中药学)执业药师。擅长食道癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌及肺癌、乳腺癌、宫颈癌的化疗,各种复发性恶性肿瘤的化疗、姑息治疗,肿瘤患者心理咨询,中西医结合治疗肿瘤。


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