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基层卫生提档升级 满足群众就医需求

几年间,麻池镇中心卫生院的变化有目共睹:建成住院楼2300平方米,增加床位40张;配备了各种先进大型医疗设备,基本能满足老百姓就医需求;配备了一辆医疗流动服务车,用于下乡服务;购买10kv变压器、供电量为200千伏安、100kw发电机,建成了供氧室,改造了口腔科、公共卫生科、中医理疗科;投资180万元,建成8家一体化村卫生室。

麻池镇中心卫生院的变化只是我市基层卫生工作的一个缩影。近年来,我市紧紧围绕满足群众看病就医需求和基层卫生发展等突出问题,以“健康包头”为统领,以深化医药卫生体制改革为抓手,夯实基础,建强机制,创优服务,实施了一系列基层综合改革措施,推动了一大批基层卫生项目建设,实现了基层卫生工作纵向发展,医疗保障水平大幅提升,城乡卫生服务体系更加健全,基层就诊水平显著提升。

●加大扶持力度 基层卫生服务体系建设成效明显

我市将基层医疗卫生体系建设作为保障和改善民生的重要内容,出台了系列扶持政策和激励措施,重点加强基层医疗卫生网的建设,拓宽基层卫生服务半径。

近年来,累计投入1.06亿元,新建、改扩建乡镇卫生院78个,累计下达补助资金2646万元,建成标准化村卫生室441个,农村卫生服务体系逐步完善,服务水平进一步提高;累计投入9130万元,完成27个社区卫生服务中心改扩建项目,96%的社区卫生服务中心达到了标准化建设要求,城市社区卫生工作快速发展。改善和夯实基础设施保障,累计投入3250万元实施设备提升项目,为48家基层医疗机构配备三大件、三小件医疗设备,累计投入2000万元,为社区卫生服务中心配置社区卫生服务车46辆,为79家社区卫生服务机构配置电动自行车138辆,配置全科诊疗仪、远程心电图诊断系统等基本医疗服务设备1265台件,完成了464家一体化嘎查村卫生室信息化建设,发放农牧民健康保障小药箱12251个,基础设施条件得到明显改善。巩固和提升基层能力建设,全面落实基本公共卫生服务14项内容,5家社区卫生服务中心获评全国优质服务示范社区卫生服务中心,共建成社区“名医工作室”31家,10个乡镇卫生院获得全国“群众满意的乡镇卫生院”称号,创建“农牧民满意的嘎查村卫生室”153个。

●提升服务内涵 家庭医生签约服务实现广覆盖

市卫计局强化家庭医生签约服务,建立健全家庭医生签约服务的内在激励与外部支撑,不断完善签约服务内涵,扩大签约服务覆盖面,家庭医生成为群众“健康守门人”。

目前,签约服务覆盖全市10个旗县区,组建家庭医生团队873支,有家庭医生1274名,不断扩展签约服务范围,优先签约了老年人、慢性病患者、孕产妇、0~6岁儿童等8类重点人群,以需求为导向,确定了常见病多发病诊治、转诊预约、医药咨询服务、居民健康随访、健康评估指导、代购药品及上门送药等个性化服务。同时推行组合式签约模式,增强城乡居民签约意愿,逐步实现被动签约向主动签约转变,改变了传统医疗服务模式和患者就医习惯。2017年普通人群签约率为38.2%,重点人群签约率为72%,建档立卡贫困人口签约率为97.67%。

今年,我市家庭医生签约实行一年一签制,在保证签约数量不下滑的同时,重点做好履约服务,截至目前,普通人群签约服务率18%、重点人群签约服务率40%。同时,推动大医院专科医师以医联体、对口支援、名医工作室等形式到基层机构坐诊、临床带教、业务指导、参与团队签约和临床诊疗服务,方便签约群众享受到与大医院同质化的可及服务。

●注重公平可及,国家基本公共卫生服务项目有效落实

为进一步提高基本公共卫生服务均等化水平,我市采取调整基本公共卫生服务项目领导小组,组建项目专家团队,强化基本公共卫生服务项目和资金管理,完善绩效考核机制等多项措施确保经费及时足额拨付到位。对10个旗县区基本公共卫生服务进行全面考核,按考核结果拨付相应比例的补助经费,并对基层医疗机构执行重点项目情况进行督导,确保基层医疗卫生机构提供全面服务并得到相应报酬。

截至目前,全市建立城乡居民规范化电子健康档案233.85万人,规范化电子健康档案建档率达到82.6%,0~6岁儿童健康管理率达到95.1%,老年人健康管理率达到64%。规范管理高血压患者12.2万人,规范管理率为77.9%;规范管理2型糖尿病患者4.2万人,规范管理率为78.3%;规范管理严重精神障碍患者8036人,规范管理率为83.2%;65岁及以上老年人蒙中医药健康管理率为48%。

●坚持惠民宗旨 农牧民健康工程稳步开展

农牧民健康工程是市委、市政府一项重要的民生工程,累计投入资金3000万元,为全市50岁以上农牧民进行了10大项免费健康体检,进一步提高农牧民健康保障水平。

据统计,全市累计体检人数达90346人,其中贫困人口体检10025人,检出高血压20935人、糖尿病5506人、冠心病2557人、脑血管病2616人、慢性阻塞性肺疾病724人、严重精神障碍509人、肺结核268人、恶性肿瘤246人,残疾人695人。检出需要住院治疗人数651人,已住院治疗268人,并指导需住院患者住院治疗,达到早发现早治疗的目的。同时将农牧民健康体检信息共享利用到基本公共卫生服务、建档立卡贫困农牧民慢病管理和家庭医生签约服务中。

为12所苏木乡镇卫生院装备了DR、彩超、大生化、分类血球仪、全自动尿沉渣分析仪、心电图 “大三件小三件”等医疗设备,为16所苏木乡镇卫生院配备医疗卫生流动服务车,实现了苏木乡镇卫生院硬件设备、人员服务能力“双提升”。

●强化服务管理,基层卫生信息化建设实现跨越式发展

基层卫生信息化建设是落实以基层为重点、推进分级诊疗制度建设、实现全民健康目标的重要基础和支撑。目前全市272家基层医疗机构通过居民电子健康档案管理系统为居民建立健康档案,提供相关健康管理服务。面向城乡居民开通了电子健康档案查询功能,方便居民了解自身健康状况,及时与家庭医生沟通联系,促进居民与家庭医生间签约和履约服务的良性互动。

目前,我市居民电子健康档案信息系统已与自治区信息系统对接,实现了与自治区平台数据信息的实时传输与资源共享。全市基层医疗卫生机构应用信息化管理开展基本医疗、基本药物、医保报销等业务,并互联接通了嘎查村卫生室信息系统,实现了苏木乡镇卫生院对嘎查村卫生室药品采购、使用、销售和医保报销的统一管理。在自治区首家完成了嘎查村卫生室健康一体机与基本公共卫生服务信息系统对接工作,嘎查村卫生室使用健康一体机采集的心电图、心率、血糖、血压、血氧饱和度、尿常规、体温等健康指标可及时上传到居民电子健康档案中。支撑全市基层医疗机构开展基本医疗、基本公共卫生、居民电子健康档案、药品管理、医保报销等的信息化网络已初步建立,特别在一些偏远贫困乡村实现了从无到有的跨越式发展。(记者 王国秀)

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