韩波查看患者术后恢复情况。
“做，还是不做？”韩波有些犹豫。
韩波是内蒙古包钢医院心胸血管外科主任、主任医师。眼下，一位患者情况危险，需要进行一场难度极高、风险极大，并且自医院建院以来，从未独立开展过的手术。
患者是一位来自固阳的56岁农民。大约3个月前出现间断性胸闷、气短、打嗝，经过初诊医院诊断为升主动脉瘤后转来的。
升主动脉瘤不是真正的肿瘤，是升主动脉血管扩张。主动脉是人体中最粗、最重要的血管，直接连接心脏。升主动脉，是主动脉从左心室出发上行至主动脉弓以下部分。正常成年人，升主动脉血管的直径在2.0至3.5厘米以内，但这位病人已经扩张至5厘米以上，未来发生破裂的风险较高。破裂一旦发生，患者将鲜有生还机会。
按照韩波的判断，患者需要进行一场升主动脉瘤人工血管置换术，即用人工血管替换患者升主动脉扩张部位。这需要在建立体外循环、断掉心脏供血，甚至必要时停掉全身循环，仅保留脑部少量供血的情况下进行。
“失败了怎么办？”这是韩波首先想到的问题。在医学界，因为高失败率和高致死率，这类主动脉瘤手术曾有“让心外科医生蒙羞的病”之称。即便近年来国内医学技术日趋成熟，也因为难度太大、风险太高、费心费力，少有心外科医生愿意触碰。
在心外科整体实力较为薄弱的内蒙古地区，也仅有极少数医院能够开展这类手术。就包钢医院而言，自医院建院、心外科室建科，凡有这类病人前来寻求治疗，医院都会邀请“外援”——从早些年邀请外籍专家到近些年邀请北京专家，还从未独立进行过。
“手术中如果有意外，我们能够面对”。在韩波详细将手术风险一一告诉患者后，患者依然决定在包钢医院手术。这位患者家境较为拮据，无法承担远赴北京甚至邀请专家手术的高昂开支。被患者的处境和充分信任所打动，韩波决定放手一搏。
深夜，一本厚厚的笔记打开在韩波面前。这是他在南京市第一医院，跟随美国知名心外科专家迈克尔教授学习时所作。里面详细记录了他参与培训的几十台大血管手术案例，详细到缝合时针从哪儿进、从哪儿出、间距应该是多少。手术前整整一个星期，他每天都会在脑子里将整个手术流程，像放电影一样过一遍，每一个步骤如果出现意外该采取哪种方案进行补救等等，做好了充分的思想准备和技术准备。
在确定患者心脏冠状动脉没有问题，并经详细的常规术前检查后，2022年1月6日上午9时许，按预定方案，韩波带领团队开始了首例手术。
建立体外循环、阻断心脏供血、将升主动脉扩张段切开，把按照尺寸测量和截取好的人工血管上端与升主动脉靠近头臂干端切口缝合，下端与主动脉窦管交界处缝合，再将切开的升主动脉扩张段自体血管缝合包裹，形成保护。
手术要想成功，韩波和他的团队至少要闯过两个重要的关口。第一关，缝合质量关。血管缝合不能返工，要确保一次成功。如果缝合出现问题拆掉再缝，或者缝合质量不高、距离不均匀等，就会造成血管撕脱、形成肉眼看不见的小口子，在后期出现漏血，给患者带来致命危险。第二关，缝合速度关。患者体外循环的时间越短，术后的并发症就越少，恢复得也越好越快，这就要求缝合速度尽可能要快。
历经6个多小时的艰苦奋战，包钢医院心胸外科团队完美攻克了一个个难关，成功完成首例升主动脉置换手术，且患者术后恢复良好。
“没有辜负患者的信任”。手术成功后，韩波紧绷了一周的神经总算松弛下来，由衷地为患者感到高兴，也为配合默契的团队感到欣慰。韩波告诉记者，手术大夫、麻醉师、体外循环师、器械护士等，任何一个人、一个环节掉了链子，手术都不会如此成功。
“原来这个手术也不是想象中那样高不可攀”。首例手术的成功，为韩波团队积累了一定的经验和敢于胜利的信心。在接下来的1个多月时间里，团队又大胆为另外两位患者分别实施了两例难度更高、病况更加复杂的Bentall手术。
Bentall手术，中文意为带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术，是现代心脏血管外科手术中标杆性的大型复杂高危手术。该手术除了要处理好病变的升主动脉，还要同时处理好病变的主动脉瓣，并同期完成人工血管和左、右冠状动脉的吻合，与升主动脉瘤人工血管置换术只需要处理升主动脉相比，更加复杂、难度更高。但韩波团队均顺利完成了手术，且手术时间相对越来越短。
主动脉瘤发病率是10万分之5.3，以包头现有人口规模计算，每年主动脉瘤患者约为140多人。三例手术的接连成功，坚定了韩波团队向主动脉瘤相关手术继续攻坚的信心。他们希望通过自己的努力，能够让这些患者，特别是这其中那些经济状况相对窘迫的患者，在家门口做得上、做得起、做得好这样的高难度手术。
记者手记
我们需要敢于斗争、敢于胜利的精神
“去北京吧”。面对没有百分之百胜利保障的“战斗”，比起让患者留在医院治疗，去北京对韩波和他的团队来说，可能是更轻松、更安全也无可厚非的选择，毕竟“没有人知道手术过程中会发生什么”。最终，韩波被患者的信任和处境所触动，记者则被韩波敢于斗争、敢于胜利的精神所打动。
敢于斗争、敢于胜利是一种不可战胜的强大精神力量。它从“想干事”的原点出发，在“敢干事”的坚持中茁壮，在“干成事”的成效中升华。韩波和他的团队，就是依靠敢于斗争、敢于胜利的精神，回应了患病群众的期待，完成了职业能力的蜕变，将看似不可能变成了可能。
我们需要敢于斗争、敢于胜利的精神。不论是个人成长，还是城市发展，风险挑战难以回避。特别是新的赶考路上，答好经济社会高质量发展的“必答题”，答好抗击疫情的“加试题”，敢于斗争、敢于胜利都是重要的法宝、成功的要诀。让我们发扬敢于斗争、敢于胜利的精神，涵养敢于斗争、敢于胜利的意志，练就敢于斗争、敢于胜利的本领，与一切可以预见和难以预见的风险挑战正面交锋，创造出更多奇迹吧！
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