头痛、喉咙痛、关节痛……谁还没被“痛”困扰过呢？很多人总觉得，“痛”是病的“附属品”，病好了痛就没了；或是认为“年纪大了，浑身痛很正常，忍忍就过去了”。但这种“忍痛行为”往往让我们忽视了疼痛背后可能隐藏的危机。

10月20日是“世界镇痛日”，人民日报健康客户端推出的“镇痛周科普”特别节目，呼吁大家重视疼痛管理，学会科学应对疼痛。

疼痛一般分为急性疼痛和慢性疼痛。北京大学第三医院疼痛科主任李水清教授介绍，急性疼痛往往存在疾病基础，比如心绞痛、胆结石、阑尾炎等，原发疾病控制好后疼痛即可缓解或消失；慢性疼痛则是指持续或反复发作超过3个月的疼痛，比如偏头痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛，本身应被视为一种独立的疾病，需要进行长期的专门性治疗与管理。

据《中国疼痛医学发展报告（2020）》，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。据统计，我国慢性疼痛患者已超过3亿人。^①疼痛问题值得重视。

尤其是慢性疼痛，绝不是简单地“忍一忍就过去”。中国航空总医院疼痛科副主任王永教授提醒，疼痛不仅带来痛苦，更有诸多“副作用”，影响身心健康。比如：

长期疼痛会直接影响心血管系统，导致心率增快。

疼痛会严重影响睡眠，而失眠又会反过来加重疼痛，形成恶性循环。

长期疼痛刺激会在大脑中形成“疼痛记忆”，可能导致部分慢性疼痛患者终生受其困扰。

慢性疼痛与抑郁高度相关，例如在带状疱疹后遗神经痛患者中，抑郁率非常高。

疼痛会严重损害日常活动能力。比如因腿部疼痛而无法正常行走。

首都医科大学附属北京朝阳医院疼痛科主任张金华教授提醒，对于急性疼痛我们要积极处理，避免转变为慢性疼痛，耽误最佳治疗时机；对于慢性疼痛，也要及早进行疼痛管理，以免影响正常生活、工作和整体身体功能。

药物是疼痛管理的基石，是疼痛的主要治疗方法和基础治疗方法。王永教授介绍，镇痛药物是常用的一大类药物，主要可分为解热镇痛药、阿片类药物和离子通道调节剂三大类。此外，某些抗抑郁药也用于镇痛。

解热镇痛药：包含对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等）。

阿片类药物：强效镇痛药，包含吗啡、氢吗啡酮、羟考酮和芬太尼等。

离子通道调节剂：包含钠离子通道调节剂、钙离子通道调节剂（如加巴喷丁、普瑞巴林）等。

除了精准科学用药外，张金华教授介绍，疼痛管理是一个综合的过程，通过超声波、红外线等物理疗法、针灸推拿等中医疗法，以及心理干预治疗，生活方式调整（如适当的体育锻炼、保持充足的睡眠、健康的饮食）等多种手段，可以更好地减轻疼痛。

日常生活中，面临轻中度疼痛时，该如何科学使用镇痛药物？首都医科大学附属北京友谊医院药剂科副主任崔向丽教授介绍，治疗轻中度疼痛的常用的有2类药：“对乙酰氨基酚”与“非甾体抗炎药”。

1. 对乙酰氨基酚：主要作用于中枢神经系统，发挥解热镇痛作用。优点是对胃肠道刺激较小。

2.非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布等)：通过抑制外周组织的环氧化酶，阻断前列腺素的合成，从而起效。优点是兼具抗炎、镇痛和退热效果。

那这两类镇痛药在不同情况下如何选择？

对乙酰氨基酚的适用人群更广，胃溃疡等胃肠道疾病、心血管疾病或肾功能不全的患者，老年人，阿司匹林哮喘或支气管哮喘的患者建议优先考虑对乙酰氨基酚。

对于需要抗炎的疼痛，如痛经、牙痛、关节痛及术后疼痛的人，则建议优先考虑非甾体抗炎药。需要注意的是选用非甾体抗炎药时，应短期使用。

另外，镇痛药还有不同的剂型分类，如口服制剂（片剂、胶囊、颗粒剂、口服液等）、注射剂、外用制剂（乳膏、凝胶、贴剂等）及栓剂等，选择应坚持个体化原则。其中，片剂与胶囊可根据起效速度分为速释剂型与缓释剂型。速释制剂能快速缓解疼痛，但药效持续时间较短；而缓释制剂则能平稳持久地发挥镇痛效果。此外，还有“速释+缓释”剂型。

在使用镇痛药时，应严格遵守用药说明书。李水清教授提醒，避免超量服用或同时服用多种镇痛药物。例如，非甾体抗炎药的镇痛效果存在“封顶效应”，增加剂量并不会提升疗效，反而会显著增加副作用风险。

（来源：人民日报健康客户端）

（编辑：草脑日；校对：霍晓霞；一读：张飞；一审：张燕青；二审：贾星慧；三审：王睿）