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2024年“打击欺诈骗保宣传月”活动启动 共同行动 守好群众“看病钱”

活动现场

4月9日,我市10个旗县区全面启动“打击欺诈骗保宣传月”活动。活动以“基金监管同参与 守好群众救命钱”为主题,通过形式多样的活动以及医保知识的普及,倡导市民共同参与打击欺诈骗保的行动。记者了解到,市医疗保障局曾通过各种形式发布举报欺诈骗保违法违规线索电话,举报事项经查属实后,最高可奖励20万元。

当天上午,记者来到青山区分会场,看到活动现场通过设置宣传台,发放宣传资料等形式,向市民普及欺诈骗保各类知识,现场还有不少医生正在进行义诊。“你知道哪些行为属于欺诈骗保违法违规行为吗?”“平时在药店购买保健品还能刷医保卡吗?”活动现场,工作人员为市民一一讲解,不少市民表示,通过这样的形式与活动,让他们了解到更多的医保知识,懂得了怎么使用医保基金才是正确的。

市医疗保障局相关负责人介绍,医疗保障关乎群众健康权益,关乎社会和谐稳定,是重大的民生和民心工程,医保基金是群众的治病钱、救命钱、健康钱。近年来,我市切实加强对医保基金的监管,不断提高医保基金使用效率和医疗保障服务水平。开展集中宣传月活动,主要目的是通过多层次、多维度、多途径、多方式的宣传教育,引导上上下下、方方面面共同参与,加快建设协同治理、综合施策、全社会齐抓共管的医保基金监管工作格局。

今后,市医疗保障局将继续坚持围绕基金监管“从严”的主基调,规范开展医保基金协议管理,用好医保智能监管手段,全面提高医保基金监管能力和业务水平。并要求各定点医药机构要全面履行行业主体责任,坚定职业操守,珍惜定点属性,规范医保药品购进、销售行为,坚决抵制串换药品、违规刷卡等欺诈骗保行为;要诚信履行医保服务协议,健全管理制度,积极配合,自觉接受监督检查;要主动学习掌握医保政策法规,坚持因病施治、科学诊疗、规范服务,坚决守好基金安全第一道关口。同时还将通过与卫健、市场监管、公安等部门协作配合,联合执法,通过联合惩戒的工作机制,对违法违规行为发现一起、查处一起,筑牢基金安全防线。

市医疗保障局提醒广大市民,请大家共同行动起来,关注医保、支持医保、监督医保,携手共同营造维护医保基金安全的良好氛围,共同守护好全体参保人员的“看病钱”“救命钱”。如发现有欺诈骗保的违法违规行为,可随时拨打电话0472-6916161举报,举报内容一经查实,举报者可获得最高20万元的奖励。

【相关新闻】这些行为均属欺诈骗保

为了让市民更清楚地知晓哪些行为属于欺诈骗保,工作人员进行了科普。据了解,欺诈骗保包括:

一、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;

2.为参保人员提供虚假发票的;

3.将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付的范围;

4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;

5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

6.挂名住院的;

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;

8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

二、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

5.定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

三、参保人员的欺诈骗保行为

1.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的;

2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

3.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;

4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

四、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的;

2.违反规定支付医疗保障费用的;

3.涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

包头市融媒体中心记者:李硕

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