什么是医保结算分级管理？
简单来说，就是根据定点医药机构的服务能力，将其分为A、B、C三级，不同级别开通的医保结算服务范围不同：
A级：开通医保个人账户结算，如普通购药、自费部分支付。
B级：在A级基础上，增加门诊统筹结算，如普通门诊报销。
C级：覆盖最全，包括个人账户、门诊统筹、门诊慢特病、门诊特殊用药、居民“两病”（高血压、糖尿病）等结算服务。
⚠️ 注意：分级管理仅涉及医药机构的结算范围，参保人的门诊统筹等待遇政策不变，大家依然可以按原政策享受医保待遇！
为什么要实施分级管理？
过去，药店申请定点资格后，往往直接开通全部医保结算权限，导致部分机构存在骗保、违规使用基金等问题。为此，内蒙古医保局通过分级管理，严把准入关：
新申请定点的机构：只能从A级开始，满1年且表现良好方可申请B级，再满1年达标后可申请C级。
已定点的机构：需按标准重新评定等级，不符合条件的将限制结算范围。
新政后，群众购药有何变化？
1️⃣ 看级别：就医购药前，可查询当地医保部门公布的医药机构等级。例如：慢特病患者需选择C级机构、或“双通道”药店； 普通购药可选择任意定点药店（A级及以上）。 目前新申请的药店均为A级，需逐步升级。
2️⃣ 按需选：高血压、糖尿病患者：优先选择开通“两病”结算的C级机构或社区卫生服务中心。 慢特病用药：可到二级以上医院、社区卫生服务中心或“双通道”药店**（如呼和浩特市有70余家）。
3️⃣ 认准“双通道”：部分特殊药品需在指定药店或医院购买，医保报销更便捷。
注意：医药机构不具备相应级别开通条件，或存在违法违规使用医保基金行为，无法获得对应的医保结算资格。
常见问题
✅ 分级管理后，我的医保报销变少了吗？
👉 不会！参保人待遇不变，只是医药机构的服务范围更清晰了。
✅ 如果药店是A级，能买“两病”用药吗？
👉 不能，需选择开通“两病”结算的C级机构。
✅ 如何查询家门口的药店/诊所级别？
👉 7月1日后可通过当地医保局官网、微信公众号或电话咨询。
温馨提示
各盟市将根据实际情况推进分级管理，具体名单由当地医保部门公布。记得转发给家人朋友，避免跑错机构哦！
（来源：人民网内蒙古）
（编辑：秦新宇；一读：黄韵；一审：张燕青；二审：贾星慧；三审：王睿）
