构建紧密型县域医共体
让家门口好看病看好病
“以前做心电图，得专门去县医院，来回折腾大半天。现在镇卫生院就能做，几分钟就拿到县医院专家的诊断，省事多了。”72岁的固阳县下湿壕镇村民王大爷拿着刚打印的诊断报告赞不绝口。这温暖一幕，正是包头推进紧密型县域医共体实质化运行以来，基层群众就医变化的生动缩影。
自2023年全面启动紧密型县域医共体建设，我市以土右旗、达茂旗、固阳县和白云矿区为试点，围绕“强基层、补短板、惠民生”核心目标，逐步打破城乡医疗壁垒，构建起“县乡一体、乡村联动”的健康服务网络。
截至2025年8月，4个试点地区县域内就诊率提升至65%以上，基层门诊中（蒙）医就诊率同比提升4.97%，医保基金县域内使用率平均增长3.49个百分点，一幅“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的民生画卷正在北疆大地徐徐展开。
市级三级医院医生在达茂旗那达慕现场义诊
“紧密型县域医共体不是简单的‘挂牌联合’，而是要从体制机制上实现‘一家人、一本账、一盘棋’。”在9月1日举行的全市紧密型县域医共体实质化运行推进会上，记者了解到，紧密型县域医共体打破机构壁垒，整合县、乡、村三级医疗资源，实现从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变，构建起分级诊疗、合理诊治、有序就医的新格局。
所谓紧密型县域医共体，是以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，通过整合人员、财务、药耗、信息、医保等资源，形成的“管理、责任、利益、服务”共同体。
对包头而言，推进这项改革迫在眉睫。试点旗县区中，既有达茂旗这样地广人稀、牧民居住分散的牧业旗，也有白云矿区这样常住人口少、医疗资源薄弱的工矿区，群众“看病远、看病贵”问题曾较为突出，而医共体建设正是要破解这些困境。通过统筹优质医疗资源下沉、搭建信息化共享平台、完善医保支付机制，让基层医疗机构“强起来”，让群众在家门口享受与县级医院同质的医疗服务。
目前，我市4个试点旗县区均已建立党政主要领导任“双召集人”的领导机制，实体化成立医共体运营发展中心，并制定配套制度，为医共体实质化运行奠定了制度基础。“我们的目标很明确，就是通过医共体建设，在2025年年底实现县域异地就医率降低8%以上、县域内就诊率提高10%以上，医保基金县域内使用率提升7%以上，基层门诊中（蒙）医就诊率提升10%以上。”达茂旗相关负责人表示。
医务工作者为居民量血压
如今走进我市各旗县区，紧密型县域医共体带来的变化随处可见。在达茂草原上，10支“马背医务室”巡诊队成为牧民的“健康安达”。“以前咳嗽哮喘只能硬扛，现在大夫每月上门针灸、量血压，我的老慢支再没犯过。”达茂旗巴音花镇72岁牧民那某的话，道出了牧区百姓的心声。
记者了解到，截至目前，达茂旗55个嘎查村医疗空白点全部消除，牧民平均就医距离缩短至15公里，就医时间成本降低60%；基层医疗机构蒙医特色诊疗项目从8项增至28项，增加5大类，远程会诊覆盖率80%，2025年牧区患者县域内就诊率将提升至64%。
信息化建设为医共体插上“智慧翅膀”。目前，土右旗已投资730万元推进两期信息化项目，基本实现“基层检查、上级诊断、结果互认”，截至8月底，医共体信息平台总诊疗人次达8.2万余人次；固阳县依托县级牵头医院组建的转诊、影像等共享中心全部联通并实现数据协作。“现在拍胸片、心电在乡镇卫生院就能做，县医院大夫给出诊断，这对村里老人们来说，真是太方便了。”固阳县下湿壕镇中心卫生院放射科工作人员刘健彬说。
优质医疗资源下沉让“家门口看专家”成为现实。包医一附院在土右旗医院设立4个品牌工作站，全年累计开展门急诊诊疗72人次，开展手术25台，其中包含腹腔镜等微创手术；市蒙中医院在白云矿区中蒙医院成立康复、蒙医疗术科名医工作室，8月单次义诊就服务群众100余人次；市中心医院专家团队每周定期在固阳县人民医院出诊，已开展外科手术104台次，其中三类手术占比近50%。如今，全市9家市级三级医院与4个地区7家县级医院签订对口帮扶协议，成立21个名医工作室，累计派出41名医护人员，开展2322人次门诊服务、129例手术。
“不仅要送技术，更要育人才。”包医一附院院长裴汉军介绍，医院计划在2026年接收3-5名土右旗医院进修人员，通过推行“导师制+考核制”，帮助基层培育“带不走的医疗队”。
医保支付方式改革为医共体注入“强心剂”。市医保局制定《包头市紧密型县域医共体医保支付方式改革实施方案》，实行“总额付费、结余留用、合理超支分担”机制。2025年8-12月，白云鄂博矿区医共体医保打包金额671万元，土右旗、固阳县等试点也已完成医保三方协议签订。可以说，这项机制让医疗机构从“多开药、多检查”转向“控成本、提质量”，群众就医负担明显减轻。
我市紧密型县域医共体建设取得阶段性成效，当前，全市卫健系统正从“融、质、改、联、督”五个维度持续发力，推动紧密型县域医共体实质化运行走深走实。
在“融”字上求深度，打破资源壁垒。各旗县区将发挥“双召集人”制度优势，推动医共体内“六统筹”管理落地见效。土右旗积极推进旗医院与旗中蒙医院资源整合，实现优势互补；达茂旗将信息化服务延伸至剩余13个村卫生室，实现旗、乡、村三级“一张网”运行；白云矿区加快推进医院薪酬总量核定，完善激励机制，提升人员稳定性。
在“质”字上见实效，强化能力建设。市级帮扶医院将持续发挥“输血”“造血”功能，加大培训带教力度。如市中心医院计划在固阳县人民医院开展“师带徒”培养，每位临床专家在对口科室选定2名业务骨干作为培养对象。
在“改”字上动真格，深化机制创新。我市将持续深化医保支付方式改革，发挥医保杠杆的激励约束作用，提前谋划过渡期后的医保打包付费模式，尽快启动县域医保信息化系统建设，不断优化打包付费方式，提升医保资金使用效能。
在“联”字上促畅通，提升信息化水平。达茂旗将完善“十大信息中心”功能，满足健康随访、慢病管理需求；固阳县将优化满意度监测平台，提升群众就医体验。
在“督”字上抓落实，强化责任考核。市直相关部门将围绕国家14项监测指标，对4个旗县区实行“月监测、季评价、年考核”，精准调度工作进展；各旗县区将建立问题台账，逐一整改销号。
从达茂草原上的“马背医务室”，到白云鄂博矿区的联合门诊、联合病房；从土右旗的名医工作室，到固阳县的远程会诊平台，我市紧密型县域医共体正以“为民初心”织密健康守护网，让“小病不出村、大病不出县”的民生承诺变成看得见、摸得着的幸福图景。
（包头市融媒体中心记者：苗雨蔚；图/由各医疗机构提供）
（编辑：吴存德；校对：霍晓霞；一读：张飞；一审：张燕青；二审：贾星慧；三审：王睿）
