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异地就医,医保该如何报销

“我工作单位在浙江,单位给交的保险全部在浙江,但我工作和生活在包头,如果以后在包头看病,使用医保报销时,提前需要办理什么手续?流程是什么?目前有可以报销异地医保的指定医院吗?”近日,马先生向黄河云平台“民呼我应”栏目咨询道。

包头市医疗保障局的答复为,异地城镇职工基本医疗保险,参保人员需在当地医保部门办理异地就医手续,具体业务流程和相关手续应咨询当地的医保部门;办理好异地就医手续后,可以在包头市二级以上定点医疗机构进行直接就医结算。

那么,我市参加了城镇职工基本医疗保险的人员,在外地就医该如何进行报销?记者联系了包头市医疗保险服务中心,异地科科长毛刘旺告诉记者,异地就医包括异地长期居住、异地安置退休、常驻异地工作及转诊转院四类人员。

据毛刘旺介绍,异地长期居住、异地安置退休、常驻异地工作三类人员,异地就医备案时,可以线上办理,通过内蒙古人社网站、内蒙古人社手机APP、国家异地就医备案小程序等途径,也可以线下办理,到市医保局、旗县区医保局经办窗口办理备案。备案时需要的证件是本人二代社保卡。线上办理时,需将本人二代社保卡拍照上传;在市医保局、旗县区医保局经办窗口办理备案时,需携带二代社保卡,并填写《异地就医备案承诺书》。“办理了备案手续,在异地就医住院产生的费用,出院时持二代社保卡直接实时报销结算,不用再到窗口报销。”毛刘旺告诉记者。

转诊转院又视转诊转院到省内和省外的不同,而备案的地点有所区别。转诊转院到省外就医,目前是可以转往全国范围所有统筹区的二级专科及以上医院和三级综合医院,办理转院备案手续是在三级医院的医保科。省内转诊转院可以在三级医院医保科办理备案,也可以在市医保局、旗县区医保局经办窗口办理备案。备案手续办理成功后,到异地医院就医住院,出院时就可以直接报销结算。据了解,如果在没有办理异地就医备案的情况下,直接到外地就医,只能回到参保地报销,属于急症的,个人负担总费用的5%后按正常比例进行报销,不属于急症的按20%比例进行报销。

据悉,关于转诊转院省外的备案,自治区的规定是,持当地具有异地转诊权限医院出具的病情诊断材料、二代社保卡原件,填写《异地就医备案登记表》即可办理备案。

链接:

异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

异地转诊转院人员:指符合参保地转诊规定的人员。

记者 武巧英

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