“医保基金是百姓的‘救命钱’，既要收好、管好，更要用好、守住。”这是包头医保人恪守的信条。

“十四五”期间，包头市医保基金“池子”持续扩容、运行稳健。全市医保基金累计总收入达242.37亿元，累计支出217.37亿元，实现了“以收定支、收支平衡、略有结余”的良性循环。截至2025年底，职工和居民医保基金累计结余达65.42亿元，较“十三五”末显著增长，如同一座稳固的“蓄水池”，为应对人口老龄化、疾病谱变化提供了坚实的抗风险能力。

这些数字背后，是千家万户就医负担的切实减轻。在包头市肿瘤医院，肺癌患者刘先生正在接受治疗：“以前用这种抗癌药，一个月自己得掏近万元，现在国家谈判药进了医保，自己每月只花一千多块，负担轻多了。”刘先生的获得感，源于包头市坚决落实药品耗材集中带量采购和医保目录动态调整。“十四五”期间，累计执行国家及省际集采28批，涵盖1316个药品、59类耗材平均降价超50%，累计节约费用显著；将299个新药、12项辅助生殖技术纳入报销范围，精准回应群众急需。

基金安全是生命线。包头市构建了“源头防范、过程监控、结果问责”的全链条监管体系。通过推进定点医药机构自查自纠、经办日常稽核、行政部门抽查“三个全覆盖”，“十四五”期间检查机构覆盖率达100%，持续保持打击欺诈骗保高压态势，坚决守护好每一分“救命钱”。

“我得了高血压、糖尿病好些年了，现在在社区卫生服务中心开药，能直接报销，一年省下不少钱。”青山区幸福路街道的张大爷对“两病”门诊用药保障政策赞不绝口。包头市持续优化门诊保障政策，将高血压、糖尿病等常见慢性病用药纳入门诊统筹，方便老年患者就近诊疗开药。

政策阳光特别聚焦“一小”。我市新生儿参保“一件事一次办”在自治区率先落地，孩子出生即可同步办妥医保，无缝享受待遇。更多儿童罕见病用药被纳入医保目录，为患病家庭点亮希望。对于困难群众，包头医保筑牢三重制度防线，动态监测、主动发现、精准救助。“十四五”期间，累计资助近23万名困难群众参保，医疗救助报销1.5亿元，有力防范了因病致贫返贫。

在筑牢政府主导的基本保障网的同时，包头医保积极拓展多元化保障层次。城市定制型商业医疗保险“鹿城保”广受欢迎，五年累计赔付6344人次，减负2742.3万元，有效补充了基本医保，破解了目录外费用高的难题。

“智慧医保驿站”让市民买药更便利

“现在去外地看病，提前在手机上备个案，住院费用直接结算，再也不用自己先垫钱、来回跑报销了。”市民王女士对异地就医的便利深有体会。“十四五”期间，包头市跨省异地就医直接结算实现飞跃，联网医药机构达1973家，结算人次从不足1万猛增至61.36万，五年累计减少群众垫资近30亿元。

变化的背后是支付方式和经办服务的深刻变革。DRG付费改革全面推行，促使医院从“规模扩张”转向“内涵控费”，住院次均费用增长得到有效控制。群众买药也更方便，全市337个基层医保服务站（点）覆盖所有乡镇街道和行政村，打造了“15分钟医保服务圈”；医保电子凭证激活率高达98.8%，超七成定点机构支持“刷脸”结算，从“卡时代”迈入“码时代”；28项服务“全程网办”，智能咨询随时在线。

区域协同发展同样让市民受益。积极融入“呼包一体化”，药品耗材配送企业互认数量一年内激增800家，区域医药资源更加畅通，群众用药选择更广、供应更有保障。

站在“十四五”收官与“十五五”开局的历史交汇点，新征程战鼓已擂响，新篇章奋斗正当时。包头医保绘就的新蓝图已然展开。下一步，全市医保系统将继续秉持为民初心，向着精细化管理、数字化赋能、一体化协同的方向奋力前行，让医保改革发展的每一步，都踏响增进人民健康福祉的强音，为北疆大地上的万家安康，贡献更为坚实的“医保守护”。

（包头市融媒体中心记者：梁彦强）

（编辑：吴存德；校对：霍晓霞；一读：张飞；一审：张燕青；二审：贾星慧；三审：王睿）