为切实提升门诊慢特病管理服务规范化、便捷化、智能化水平，经过前期精心筹备和测试完善，12月18日，包头市医疗保障局成功举办“门诊慢特病全流程管理系统”上线发布活动，标志着包头市在优化门诊慢特病服务、加强基金监管方面迈入数字化管理新阶段。
据悉，该系统是包头市医保局聚焦群众急难愁盼、着力破解传统经办堵点的重要创新成果，旨在实现“便民、增效、严管”三大目标。其核心功能与突出成效体现在三个方面。
实现“全程网办、掌上可办”
群众办事体验显著优化
该系统彻底改变了以往患者多次跑腿、纸质材料反复提交的人工审批模式，将病种认定申请、资料提交、专家评审、结果查询、定点就医、费用报销等环节全面整合至线上平台。
全市13万余名门诊慢特病患者今后可通过电脑或手机便捷办理相关业务，真正享受到“数据多跑路、群众零跑腿”的智慧医保服务，有效减轻了患者及家庭的时间成本与奔波负担。
推动“协同高效、智能流转”
医疗机构负担切实减轻
该系统构建了医保经办机构、定点医疗机构、评审专家三方联动的线上协同工作机制。通过业务流程标准化、信息传递自动化、任务分派智能化，大幅减少了医疗机构医保办和评审专家在材料传递、手工登记、线下组织等方面的事务性工作量，提升了评审效率与管理效能，让医务工作者能够更专注于诊疗服务本身。
强化“精准监控、智能预警”
基金安全防线更加牢固
该系统深度融合医保智能监控子系统，依托大数据分析，对慢特病患者的诊疗行为、用药范围、费用构成等进行全流程、可追溯的动态监测。通过预设临床合理用药规则、超范围开药实时预警与拦截等功能，系统实现了对基金使用情况的前瞻性、精准化监管，有效堵塞了“超范围开药”“不合理诊疗”等常见基金违规漏洞，为医保基金安全平稳运行提供了强有力的技术支撑。
包头市医疗保障局有关负责同志表示，该系统的建成投用是包头市医保公共服务数字化转型的关键一步，对于提升治理能力、保障和改善民生具有重要意义。
（来源：包头医疗保障）
（编辑：张飞；校对：吴存德；一审：张燕青；二审：贾星慧；三审：王睿）
