日前，包头市医疗保障局举行2026年度第二次医保数据定向发布活动，将2025年度全市医保基金收支、DIP（按病种分值付费）支付改革运行及基金监管情况，向各级定点医疗机构一次性公开。数据表明，包头市医保基金运行总体平稳，DIP改革在规范诊疗、优化费用结构方面的成效持续显现。

2025年，包头市DIP支付改革全面落地2.0版技术规范，依托自治区医保信息平台，对全市104家定点医疗机构实施全流程线上清算。全年DIP结算42.25万人次，较上年增长29.32%；统筹基金支出21.7亿元，同比增长14.45%。

改革带来的结构性变化较为明显。2025年全市综合住院率为15.42%，低于21.4%的全国平均水平。体现医护人员劳务价值的诊疗费占住院总费用比重同比提升8.78个百分点，民族医药相关项目增收逾900万元。基金监管方面，2025年全市依托大数据筛查和全覆盖协议核查，集中整治重复收费、超标准收费、过度诊疗等违规问题。部分医疗机构因门诊住院人次比异常、住院人头比偏高、同病种费用差距过大等指标被点名通报，相关问题线索已按协议和法规处置，并列为2026年常态化重点核查内容。

“DIP改革的核心逻辑是优化临床路径、减少无效医疗消耗，从而获取合理医保补偿。”包钢三医院医保科科长王玉介绍，对照公开的全量数据，医院对走内涵式精细化发展的认识更加清晰，目前，医院已成立院内DIP数据专项工作专班，将定期拆解各病种成本与费用结构，联合临床专家修订标准化诊疗规范，在保障医疗质量的前提下压减不必要的资源消耗，推动全员从“要我控费”转向“我要优化”。

记者了解到，包头市医保局将对标DIP3.0版技术规范，计划把生育住院、安宁疗护等纳入多元复合支付，并从9月起常态化向医疗机构推送全维度DIP运行指标。同时，健全事前预警、事中拦截、事后追责的全链条基金监管体系，把协议检查覆盖率和行政处罚执行率纳入旗县区年度考核，持续推动医疗机构依托医保数据开展自查自纠，以多方协同助力全市医疗保障事业高质量发展。

（包头市融媒体中心记者：梁彦强；实习生：吕卓华）

（责任编辑：张飞；值班主任：张燕青；一审：霍晓霞；二审：贾星慧；三审：王睿）